第188章 陆晨登场！开始闯关！
接下来的学员依次上场。
第二个闯到了第三关就失败了，颈椎固定下的插管技巧不熟练。
第三个闯到了第五关，场景是气道烧伤后水肿，声门已经肿得只剩一条缝，需要用更细的导管配合纤支镜才能成功进管。
这个人选管选错了，超时退场。
第四个闯到了第六关。
第五个闯到了第四关。
第六个闯到了第三关就出局了。
一个上午过去了大半，十七个学员完成了闯关。
最好成绩是第六关，由一个来自南京的主治完成的。
但第七关他失败了。
第七关的场景是异物误吸合并气道烧伤，需要在避开异物的情况下完成紧急气道建立。
南京主治在避开异物的时候动作不够精准，触碰到了异物导致其位移，堵塞了主支气管，模拟人血氧直接降到零。
“出局。”
孙顾北的语气始终不带任何感情色彩。
他是军人，评分就是评分，没有安慰也没有鼓励。
第十八个上场的是周浩然。
周浩然的基本功确实扎实。
他在省院急诊干了五年，气管插管做过几百次，困难气道也处理过不少。
第一关到第四关一路畅通，每一关都是一次成功。
第五关的气道烧伤水肿，他在选管和进管角度上犹豫了一下，用了一分二十秒，但最终成功完成。
第六关是气道出血合并凝血障碍，声门周围持续涌血，视野几乎完全被血液遮挡。
周浩然改用纤支镜引导，在1分45秒内完成了盲探式进管。
孙顾北说了一声“不错”。
第七关。
异物误吸合并气道烧伤。
和之前南京主治遇到的一样。
周浩然吸取了前面失败者的教训，动作轻了很多。
但他在绕过异物的时候，导管的角度偏了大约两毫米，导管前端蹭到了水肿的气道壁，模拟人触发了“黏膜撕裂”警报。
“出局。”
周浩然站起来，深吸一口气。
“第七关，差一点。”
他回头看了陆晨一眼。
陆晨微微点了下头。
第七关的成绩对周浩然来说已经很不错了，全场目前最高。
但这不是终点。
接下来的学员继续闯关。
第十九个到第三十个之间，最好成绩也只是第七关。
陈昊在第31个出场。
不得不承认，陈昊有实力。
他在上海瑞华医院急诊科干了八年，各种气道场景都见过。
第一关到第六关一路平推，操作手法流畅干脆。
第七关的异物误吸合并气道烧伤，他处理得比周浩然更稳，成功避开异物完成插管。
用时1分38秒。
周围有学员低呼了一声。
到第七关了。
目前和周浩然并列最高，但陈昊成功了而周浩然失败了。
第八关。
陆晨注意到孙顾北在调整模拟人参数的时候多按了好几下。
这说明第八关的设定比前面复杂得多。
场景弹出来了。
严重面部外伤导致口腔结构完全破坏，经口插管不可能完成，同时颈椎固定导致术者不能进行外科气道。
唯一的选择是经鼻气管插管。
但模拟人的鼻腔被设定为双侧鼻中隔严重偏曲，有效通道极窄。
陈昊的脸色微微变了一下。
经鼻盲探插管在日常临床中用得很少，大部分急诊医生的经验累积不够。
他拿起导管，尝试从右侧鼻腔进入。
导管推进到鼻咽部的时候卡住了。
他换了一个角度，再推，还是不通。
换左侧鼻腔。
推进了大约六厘米，导管前端触碰到了偏曲的鼻中隔骨性突起。
时间在一秒一秒地过去。
陈昊调整了三次角度，导管终于通过了鼻腔的狭窄段，进入了口咽部。
但问题接踵而来。
经鼻插管需要在没有直视的情况下将导管前端引导进入声门。
这需要操作者通过听诊和触感来判断导管前端的位置。
陈昊试了两次。
第一次导管进了食道。
他拔出来，重新调整。
第二次，导管前端碰到了声门前壁上方，没有进入声门。
时间已经过去了两分钟。
第三次尝试的时候，陈昊的手速明显加快了。
但越快越容易出错。
导管前端在通过声门的瞬间角度偏了，模拟人触发了“声带损伤”警报。
“出局。”
陈昊的表情很难看。
他站起来的时候，嘴唇抿得很紧。
第八关，他没过。
但闯到第八关本身已经是目前的最高纪录了。
全场最高纪录。
周围的学员确实也给了掌声。
孙顾北看着陈昊。
“第八关的经鼻盲探插管你的基本思路没错，但手上的精度不够。”
“在鼻中隔偏曲的条件下，导管推进的力量控制要精确到克级别。”
“你用力太大了。”
陈昊没说话，退回到了队伍里。
接下来的学员里，第32号到45号，没有人闯到过第八关。
最好的也就是第七关。
时间已经接近中午十二点了。
46号到48号相继闯关，成绩分别是第五关、第六关和第四关。
49号。
陆晨。
他从队伍里走出来的时候，整个模拟室的气氛微妙地变了一下。
前四天的培训，已经让所有学员都知道了这个人的名字。
解剖课教科书级，理论课破罗振宇教授的死局，创伤实操课连续最高分。
现在所有人都在等一件事。
这个人在气道闯关里能到第几关。
陈昊靠在后面的墙上，双手交叉抱在胸前，目光投在陆晨身上。
他心里清楚，如果陆晨也倒在第八关或者第八关之前，那之前的差距就没那么夸张。
但如果陆晨闯过了第八关。
那就不一样了。
孙顾北看了陆晨一眼。
“49号，准备好了？”
“准备好了。”
“开始。”
第一关。
标准困难气道，三级喉暴露，口张开度受限，舌体肥大。
陆晨拿起喉镜。
他的第一个动作就让前排观察的几个学员眉头一挑。
他没有直接进镜，而是先用左手手指轻轻触碰了一下模拟人的下颌角和舌根位置。
这个动作不到一秒，但信息量极大。
下颌角的角度、舌体肥大的程度、口腔开合的极限。
这些信息在他脑子里瞬间形成了一个完整的空间判断。
然后他进镜了。
喉镜片沿着舌根滑入，轻柔地挑起会厌。
声门暴露。
导管进入。
气囊充气。
听诊确认。
全程22秒。
前面最快的学员用了38秒。
孙顾北的眉毛动了一下。
“过，继续。”