第187章 课程安排：气道管理专项训练
培训第五天，清晨六点四十。
陆晨睁开眼的时候，周浩然还在打呼噜。
他起身洗漱，翻了一下今天的课程安排。
上午八点半到十二点半，气道管理专项训练。
地点在培训中心B栋的临床技能中心。
课程名称写得很正式，但昨天晚课结束的时候，负责实操的孙顾北教授单独交代过一句话。
“明天的气道课不是普通训练，是闯关考核，做好心理准备。”
闯关。
这个词本身就带着淘汰的意味。
陆晨穿好衣服，拿出手机看了一眼消息。
沈小柠的消息照例有五六条。
【小柠：陆医生早上好！】
【小柠：今天北京天气怎么样？江城下雨了】
【小柠：我昨天值夜班，来了三个喝醉酒打架的，孙吉处理的，他说要是你在就好了】
【小柠：你今天课程安排是什么呀？】
【小柠：不管什么课你肯定又是最厉害的！】
【小柠：加油加油！】
陆晨回了一条。
【陆晨：气道管理专项训练，闯关考核】
消息刚发出去三秒。
【小柠：闯关！听起来好酷！是那种一关一关往上打的吗！】
【陆晨：差不多】
【小柠：那你肯定能通关的对吧！】
【陆晨：嗯】
【小柠：好简洁，但我信你！】
陆晨放下手机。
他确实不紧张。
气管插管术，大师级，进度87。
加上这几天培训期间的实操积累，进度已经涨到了89。
困难气道处理、各类复杂气管插管操作，系统直接写入的技能记忆，让他在面对任何气道场景的时候都有足够的底气。
不过他不打算在一开始就冲出去。
培训到现在第五天了，他已经引起了足够多的关注。
上午解剖课教科书级评价，下午理论课破罗振宇教授的死局。
第二天的创伤实操课又拿了最高分，第三天和第四天的综合急救演练同样表现抢眼。
锋芒已经露得够多了。
今天的气道考核，他打算最后出场。
先看看其他人的水平，顺便观察一下孙顾北教授的评分标准和出题风格。
然后再出手。
……
周浩然在七点十分的时候，被闹钟吵醒了。
他从床上坐起来，揉着眼睛看了一眼已经在看教材的陆晨。
“你是不是不用睡觉的？”
“睡了六个半小时。”
“六个半小时你就能精神成这样？”
“够了。”
周浩然深吸一口气，从床上爬起来。
“今天气道闯关，你有没有提前了解过具体内容？”
“孙教授昨天没细说。”
“我听第一组的黄志远打听到的消息，说是困难气道十连考，十关连闯，一关比一关难，失败就直接退场。”
“嗯。”
“你就一个嗯？”
“还能怎样？”
周浩然看了他两秒。
“行吧，你开心就好，我去洗脸了。”
早饭的时候，食堂里的气氛明显跟前几天不一样了。
学员们三三两两地坐着，交头接耳的声音比往常大了不少。
显然大家都听说了今天考核的形式。
“听说十关里面有喉痉挛、气道烧伤水肿，还有颈椎固定下的盲插，这些在临床上都是极端情况。”
“正常临床我遇到过一次喉痉挛，当时在场的是我们主任和两个副高，三个人一起处理的。”
“让咱们一个人处理？”
“你没听明白吗？闯关，一关一关往上打，失败了就下来。”
“那能闯到第几关就算合格？”
“不知道，没说合格线。”
这些交谈陆晨都听在耳朵里，但他没有参与。
他吃了三个鸡蛋、一碗粥、一个馒头，然后安静地收拾托盘离开了。
周浩然端着盘子跟上来。
“你今天准备第几个上？”
“最后。”
“为什么？”
“先看看别人怎么打。”
周浩然想了想，点了点头。
“也对，你这人虽然低调，但每次出手都是压轴。”
“我不是低调。”
“那你是什么？”
“我是在等。”
“等什么？”
“等最合适的时机。”
周浩然没再问了。
……
八点二十五分。
五十名学员在临床技能中心集合。
临床技能中心的面积不小，整个B栋的一楼和二楼都是。
今天用的是一楼的气道管理模拟室，空间大约有一百五十平方米。
房间中央摆着一台高保真气道模拟人，旁边是全套的气道管理设备。
包括喉镜、气管导管、可视喉镜、环甲膜穿刺套件、纤维支气管镜、喉罩等。
模拟人的仿真程度极高。
陆晨扫了一眼，注意到模拟人的口腔、咽喉、声门部分都采用了最新的硅胶材料，可以模拟各种病理状态下的气道改变。
孙顾北教授站在房间最前方。
五十出头的军人出身，身材魁梧，站姿笔直，说话声音洪亮，不带一丝废话。
“今天的课程叫气道管理专项训练，但实际上就是考试。”
他开门见山。
“十关，难度递增，每关一个场景，每个场景都是我从真实临床案例中提取的。”
“规则很简单，每个人按照抽签顺序上场，从第一关开始闯，失败了下来，成功了进入下一关。”
“评分标准三个，操作成功率、操作时间和并发症控制。”
“每一关都有限定时间，超时视为失败。”
孙顾北停了一下。
“你们当中大部分人都做过气管插管，有些人可能做过几十次甚至上百次。”
“但我可以告诉你们，今天的十关里面，至少有三关的场景是你们在临床中极少遇到的。”
“能闯到第五关的，说明基本功扎实。”
“能闯到第七关的，说明技术过硬。”
“能闯到第八关以上的。”
他环视了一圈。
“我还没见过。”
这句话说完，有几个学员的脸色明显变了一下。
“好，抽签吧。”
助教把签筒拿了上来。
五十个签，五十个顺序。
陆晨伸手进去抽了一根。
49号。
倒数第二。
够靠后了。
他本来想抽到最后一个，但49号也差不多。
周浩然抽到了第18号。
陈昊抽到了第31号。
抽签结束后，孙顾北教授没有废话。
“一号，上来。”
第一个上场的是一个来自武汉的主治医师，干了六年的急诊，气道管理经验算丰富的。
第一关的场景是标准困难气道，模拟人设定为三级喉暴露，口张开度受限，舌体肥大。
这个场景在临床上不算罕见，对有经验的急诊医生来说应该能应付。
武汉的主治用了48秒完成插管，一次成功。
孙顾北点了点头。
“及格，进第二关。”
第二关的场景升级了，在第一关的基础上增加了大量口腔出血，视野受阻。
这个主治在第二关用了一分十二秒，过程中尝试了两次，最终成功。
“勉强，继续。”
第三关。
颈椎损伤强制固定，不能后仰头部，只能用可视喉镜进行中线定位插管。
武汉主治在第三关用了一分四十秒，有一次误入食道，及时发现后重新调整，成功完成。
“还行，继续。”
第四关。
喉痉挛。
模拟人在插管过程中突发喉痉挛，声门紧闭，导管无法通过。
这个场景的难点在于如何判断和处理喉痉挛，而不是强行插入导管。
武汉主治在第四关的处理上出了问题，他尝试加深镇静后再次进管，但用力过大导致模拟人的声门黏膜出现了损伤信号。
孙顾北摇了摇头。
“出局，声门损伤，这在真实病人身上会导致声门水肿甚至撕裂。”
第一个学员，闯到了第四关。
不算差了。