第84章 三十八分钟做完一台脾切除？
陆晨站到了手术台正位。
无影灯打开。
白光打下来，照亮了整个术区。
“开始。”
陆晨拿起手术刀。
腹部正中切口。
从剑突下方到脐下三厘米。
一刀下去，切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘。
分离腹直肌。
切开腹膜的瞬间……
暗红色的血液大量涌出。
果然。
腹腔内全是血。
“吸引器！”
沈小柠立刻递上吸引管。
陆晨一边吸引腹腔内的积血，一边快速探查。
真实之眼同时在运转，精准标注着腹腔内的情况。
脾脏，找到了。
粉碎性破裂。
整个脾脏已经碎成了三大块，表面布满了不规则的裂口，脾蒂的血管还在往外喷血。
“脾脏粉碎性破裂确认，需要切除。”
李森从对面看过来。
“看到了，脾蒂先控制出血。”
陆晨点头。
他的左手伸入腹腔，用手指捏住脾蒂。
指尖的压力精准地控制在刚好阻断血流但不损伤周围组织的范围内。
出血立刻减少了一大半。
“脾蒂夹控制住了，开始游离脾脏。”
他开始一步一步地分离脾脏与周围组织的连接。
脾结肠韧带，切断。
脾肾韧带，切断。
脾胃韧带，结扎后切断。
每一步都稳，每一刀都准。
李森在对面默默看着，没有说话。
不是不想说。
是不需要说。
陆晨的每一步操作，都在标准之上。
他的手法不像一个住院医。
甚至不像一个年轻的主治。
更像是一个做过上百台脾切除的老手。
脾蒂最后的处理是关键。
陆晨用双重结扎的方式处理了脾动脉和脾静脉，确认没有渗血之后，将粉碎的脾脏整体取出。
“脾脏切除完成。”
他把装着脾脏的弯盘递给了旁边的护士。
“下一步，检查腹腔有没有其他损伤。”
陆晨再次用真实之眼全面扫描腹腔。
左肾挫伤，但没有破裂，包膜完整，不需要手术处理。
其他脏器没有明显损伤。
“腹腔没有其他活动性出血点，脾床区域少量渗血，我做一下电凝止血。”
电凝止血。
一个一个渗血点处理。
三分钟后，脾床区域干燥了。
“检查创面，无活动性出血，腹腔冲洗。”
温热的生理盐水注入腹腔，冲洗完毕后吸干净。
腹腔澄清。
“放置引流管，关腹。”
引流管放在脾窝位置。
陆晨开始逐层关腹。
腹膜，连续缝合。
腹直肌前鞘，间断缝合。
皮下组织，可吸收线缝合。
皮肤，间断缝合。
每一针都整齐，每一针的间距都一致。
从切皮到关腹缝合完毕。
总用时，三十八分钟。
赵明看了一眼手术室墙上的时钟。
“三十八分钟做完一台脾切除？”
他的声音里带着明显的难以置信。
“你之前做过几台脾切除？”
陆晨正在给最后一针打结。
“第一台。”
赵明沉默了很久。
然后他把脸转向李森。
“李主任，你们急诊科的住院医是怎么培养的？能不能给我们麻醉科也分享一下方法论？”
李森摘下手套。
他的表情很平静，但眼睛里有一种很深的东西。
“没有什么方法论，有些人天生就是吃这碗饭的。”
他拍了拍陆晨的肩膀。
没有多说什么。
但这一拍的力度，比任何赞美都重。
系统提示弹出。
【叮！急诊手术室任务进度：2/5】
【本次手术经验结算中】
【手术难度评定：A+级】
【触发五倍经验暴击！】
【任务额外加成30%已生效】
【急诊外科技能强化卡50%加成已生效】
【综合经验倍率：9倍！】
9倍。
陆晨在心里深吸了一口气。
A+级，五倍暴击，加上叠加的倍率，直接飙到了9倍。
还不够看详细结算，因为外面还有伤员在等。
他来不及细看数据。
推开手术室的门，重新回到红区。
……
下午三点四十五分。
红区依然在高速运转。
矿井下面的救援还在继续，伤员仍在源源不断地送来。
吴凡和孙吉各管着一个抢救位，已经处理了七八个伤员。
周泽从黄区过来之后一直在协调各科室的会诊，电话打了不下二十个。
赵雅琴在分诊台前已经连续站了快两个小时，嗓子都有些哑了。
陆晨从手术室出来之后，立刻投入到了外面的接诊中。
接下来的一个小时里，他连续处理了六个伤员。
两个头面部外伤的清创缝合。
一个前臂骨折的临时固定。
一个胸壁挫伤合并皮下气肿的观察处理。
两个下肢软组织撕裂伤的清创缝合。
真实之眼帮他精准判断每一个伤员的伤情严重程度，让他能够快速做出优先级排序。
沈小柠始终跟在他身边，递器械、记录数据、准备耗材，动作越来越熟练。
虽然脸上一直带着紧张，但没有出过一次差错。
下午四点五十分。
又一辆救护车到了。
这次送来的是一个被困时间最长的矿工。
“这个人被压了快四个小时了！”
急救人员喊着。
赵雅琴跑过去看了一眼。
“血压多少？”
“六十二的收缩压！”
“意识呢？”
“时有时无！”
“红标！送抢救位！”
陆晨赶了过来。
真实之眼锁定。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，41岁】
【主诉：矿井坍塌时被巨石压住左大腿约4小时，20分钟前被救出】
【真实之眼诊断：左股骨开放性粉碎性骨折，左大腿筋膜间室综合征（压力极高），横纹肌溶解症（肌红蛋白严重超标），急性肾损伤前期，挤压综合征】
【危险等级：S级（极危重）】
【当前症状：左大腿严重肿胀，皮肤发绀，足背动脉搏动消失，血压62/38mmHg，心率141次/分，少尿，意识模糊】
【建议：立即行左大腿筋膜切开减压术，同时大量补液碱化尿液防止肌红蛋白堵塞肾小管，需紧急手术】
【警告：筋膜间室压力极高，若不立即减压，6小时内将面临截肢风险；挤压综合征若处理不及时，急性肾衰竭将在数小时内发生，有死亡风险】
陆晨的表情凝重了。
挤压综合症。
这是矿难伤员中最凶险的伤情之一。
被压了四个小时，肌肉坏死释放的肌红蛋白、钾离子等物质大量进入血液循环，随时可能导致急性肾衰和致死性心律失常。
而且左大腿的筋膜间室综合征已经很严重了。
皮肤发绀，足背动脉消失。
如果不立刻做筋膜切开减压，腿就保不住了。