第32章孤注一掷的手术抉择
心外科办公室里，白炽灯管嗡嗡作响，李建国正拿着外套准备下班，门却被猛地推开。
“林医生？”李建国眉头一皱，看着冲进来的林修远，手中还抱着一块写满数据的白板，“你这是……”
“老吴必须立刻开胸探查。”林修远喘着粗气，“否则活不过一个小时。”
李建国脸色微沉：“你说的是主动脉夹层？可CT还没出结果。”
“等不起。”林修远将白板举起来，上面密密麻麻地写着病人的生命体征变化曲线、血压趋势、心率波动，还有几个红色标记的重点指标。
他指着最上方一行数字：“210/130mmHg，重度高血压；每分钟130次的心率，加上意识模糊、四肢冰冷、呼吸急促——这些症状已经足够指向急性主动脉夹层！”
李建国目光扫过那些数据，眼神微微凝重。
就在这时，门口又传来脚步声。
王志斌冷冷地走进来，嘴角带着几分讥讽：“林医生，你现在是实习医生吧？一个刚毕业的小子，也敢在没有影像确诊的情况下做这么大的决定？要是病人死在手术台上，谁来负责？”
林修远缓缓转头看向他，眼神平静却锋利：“我来负责。”
空气瞬间寂静无声。
李建国望着眼前这个年轻的实习医生，心中五味杂陈。
他曾见过太多医生犹豫不决，甚至为了规避风险而错过最佳抢救时机。
眼前这个年轻人，倒是有一股难得的魄力。
但他不能因为一句话就轻易同意这样一台高风险手术。
“说说你的依据。”李建国沉声道。
林修远没有丝毫迟疑，迅速翻开手中的病例本，一边指着手写记录一边解释：
“主动脉夹层早期症状非常隐匿，常规检查难以捕捉，但血流动力学变化会先于影像显现。老吴入院后血压持续飙升至210/130，伴有剧烈胸痛和四肢冰冷，这说明外周灌注已经开始恶化。”
他顿了顿，继续道：“此外，他的疼痛性质为撕裂样放射痛，从胸骨后直达背部，这与夹层破裂位置高度吻合。最关键的是，他在使用药物镇痛后反而出现心率加快、血压升高，这是典型的‘假性镇痛’反应——掩盖了病情本质，反而加速了夹层破裂的风险。”
李建国听得越来越认真。
林修远接着补充：“传统CT检查需要转运，过程中极可能因血压波动导致血管进一步撕裂。与其冒这个险，不如直接上手术台，在术中通过超声探查明确病变部位。”
王志斌嗤笑一声：“听起来像是你自己编的一套理论吧？万一不是夹层呢？你就毁了一个无辜的病人！”
林修远冷冷扫了他一眼：“如果真的是夹层，等CT出来人就已经死了。”
屋内一片沉默。
李建国看着眼前这个年轻人，他确实有经验判断，也有理论支撑，更难能可贵的是那一份毫不犹豫的责任担当。
就在他思索之际，门外忽然传来一道清冷女声：
“从他的呼吸节律和血压波动来看，确实符合夹层早期表现。”
众人回头，只见高晓琳站在门口，手中还拿着刚刚记录的生命体征数据表。
她冷静地补充道：“我已经做了初步麻醉评估，若现在立即手术，患者仍有足够的生理储备承受麻醉打击。”
李建国的眼神终于有了些松动。
但他也知道，有时候，医者面对死亡，不是靠仪器确认才敢出手，而是靠判断、勇气，以及对生命的敬畏。
他深吸一口气，缓缓点头：“好。”手术室内，无影灯高悬，器械台上的金属器具泛着冷光。
心电监护仪发出规律的“滴滴”声，却无法掩盖此刻空气中凝结的紧张。
林修远站在主刀位右侧，神情专注，双手已戴上手套，目光紧锁着正在被切开的胸腔。
李建国持刀稳健，划开皮肤与肌肉层后，动作迅速而精准地分离纵隔组织，随着胸腔被缓缓撑开，所有人的心都提到了嗓子眼——
只见升主动脉根部赫然出现一道长约三厘米的撕裂口，鲜血正从裂缝中缓缓渗出，仿佛随时会爆裂开来。
若再晚十分钟，后果不堪设想。
“天啊……真的夹层！”王志斌喃喃低语，脸色瞬间变得苍白。
李建国眼神一凝，立即调整手术方案：“准备人工血管置换！麻醉科，稳住血压！”
“是！”高晓琳立刻回应，她的眼神中透出一丝敬佩，“林医生，你判断得太准了。”
林修远没有应声，只是默默观察着患者的血流动力学变化，脑海中飞快计算着下一步操作的风险和成功率。
他知道，现在不是自满的时候，真正的挑战才刚刚开始。
接下来的两个小时里，手术室里一片肃然。
林修远全程协助李建国完成血管置换、止血修复，并利用前世记忆中的“纳米缝合技术”帮助减少术后并发症风险。
苏晚照在一旁配合护理，她的眼神始终追随着林修远的身影，心中涌起一股从未有过的安心。
终于，在清晨五点零七分，手术顺利完成。
病人生命体征平稳，转入ICU观察。
手术室外，晨曦初露，阳光透过走廊玻璃洒进来，给冰冷的医院增添了一丝暖意。
林修远摘下口罩，深吸一口气，汗水早已湿透了他的刷手服。
他靠在墙边闭上眼睛，脑海里闪过无数画面：前世那些因误诊、因延误治疗而失去生命的患者，还有那个他曾无力拯救的苏晚照……
这一世，我不会再让任何人死于我的犹豫。
身后传来脚步声，苏晚照端着一杯温水走来，眼中满是温柔。
“辛苦了。”她轻声道，“你知道吗？刚才那台手术，大家都对你刮目相看了。”
林修远接过水杯，轻轻一笑：“我只是做了我该做的。”
她望着他的侧脸，忽然觉得这个男人身上有一种令人安心的力量，那是经历了生死后的沉稳，也是穿越时间的智慧。
这时，李建国也从手术室走了出来，脸上带着些许疲惫，但更多的是兴奋与赞赏。
他走到林修远面前，拍了拍他的肩膀，语气难得柔和：“你救了他一命，也让我重新认识了年轻医生的价值。”
林修远点头微笑，没说话。
而在一旁的王志斌，站在远处角落，脸色铁青，拳头微微攥紧。
他原本以为这个实习生不过是运气好罢了，没想到他不仅敢冒险做决定，还能准确预测病情走向，甚至能协助完成一台复杂的心脏手术。
这哪是一个实习医生该有的能力？
他咬了咬牙，转身离开，眼神中透出一抹阴郁。
清晨七点，交班会议准时开始。
会议室中，坐着数十名医护人员，包括住院医师、护士长以及各科室代表。
众人还在低声交谈，讨论昨夜的急诊情况。
李建国推门而入，步伐稳健，神情严肃，全场顿时安静下来。
他站到会议桌前，目光扫过众人，最终停在最角落里的林修远身上。
“昨晚，我们完成了一台高风险抢救手术。”他声音洪亮的开口道，，“一个疑似急性主动脉夹层的病人，在未确诊的情况下，被果断推进手术室。很多人当时反对，认为这是拿病人的生命开玩笑。”
他顿了顿，环视一圈：“但结果证明，那位坚持手术的医生是对的。”
所有人都愣住了，纷纷望向林修远的方向。
李建国继续说道：“林修远，一名刚入职不久的实习医生，他根据病人血流动力学变化、疼痛性质、镇痛反应等临床表现，精准判断为主动脉夹层，并提出‘术中超声探查’的建议，成功避免了CT转运过程中可能引发的致命风险。”
他的话音落下，整个会议室陷入短暂沉默。
随后，低声议论此起彼伏：
“实习医生？怎么可能判断得这么准？”
“他是不是以前在哪进修过？”
“难怪李主任亲自来做这台手术……”
李建国抬手示意众人安静，最后意味深长地说道：“这是一次成功的医疗决策，也是一堂生动的教学课。我希望大家都能记住，医学的本质不只是依赖检查报告，更需要医者的判断力、担当和对生命的敬畏。”
他看着林修远，缓缓点头：“我很期待，你在未来的表现。”
窗外的阳光渐渐明亮起来，洒进会议室，映在林修远平静的脸庞上。
而真正的大幕，正在拉开。