第31章急诊室的生死时速
凌晨两点，急诊室灯火通明，警报声与心电监护仪的滴答声交织在一起，空气中弥漫着消毒水和汗水混合的味道。
老吴被推进抢救室时，已经脸色发青，冷汗不断从额头滑落，呼吸急促而微弱。
护士迅速剪开他沾满灰尘和血迹的衣服，露出明显鼓起、起伏剧烈的胸腔。
“血压210/130毫米汞柱！心率130次/分！”一名护士紧张地汇报。
林修远站在床边，目光紧锁在老吴身上。
他的手指轻轻搭上病人手腕，脉搏跳动如擂鼓般强劲而紊乱，再配合病人的剧烈胸痛、大汗淋漓以及极高的血压波动——几乎可以断定，这是一例急性主动脉夹层破裂！
这是极其凶险的急症，死亡率极高，每拖延一分钟，病人就离死亡更近一步。
他深吸一口气，转身对正在赶来的王志斌急声道：“患者疑似主动脉夹层，必须立刻安排手术准备！不能等CT结果！”
王志斌是今晚的值班主治医生，三十出头，身材瘦削，脸上带着一丝不耐烦。
他冷冷扫了林修远一眼，皱眉道：“你一个实习医生，懂什么？没有影像学确认，谁敢做这种高风险手术？”
林修远眉头一皱：“时间就是生命，一旦夹层破裂，根本来不及抢救！”
“那你来签字？”王志斌语气森然，“要是误诊，出了事，谁来担责？”
林修远一时语塞。
医院有规定，任何重大手术都必须由主治医师及以上级别医生签字，否则无法进行。
而此刻，王志斌的态度非常明确：拒绝手术。
“先镇静止痛，观察病情变化。”王志斌果断下令，“准备吗啡注射液。”
“不行！”林修远声音陡然提高，“吗啡会掩盖病情，甚至加速夹层破裂！”
“你说什么？”王志斌脸色顿时沉了下来，眼神中透出一丝怒意。
他知道林修远最近风头正盛，尤其是前几天抢救苏晚照后名声大噪，如今竟连他也敢质疑自己的判断？
“我说得没错。”林修远冷静道，“这位患者长期从事高强度体力劳动，生活作息不规律，饮食混乱，再加上现在突发剧烈胸痛、血压飙升，体征完全符合主动脉夹层的临床表现。我们没有时间等待！”
王志斌冷笑一声：“你说的倒是头头是道，可惜你不是主治医生。我才是这个夜班的负责人。”
他挥了挥手：“执行我的命令，准备镇痛药。”
几名护士面面相觑，犹豫地看向林修远。
林修远知道，此刻再多争辩也无济于事。
王志斌的权限高于他，而且他显然不愿承担手术失败的风险。
但如果不立即采取行动，老吴最多还能撑二十分钟。
他咬紧牙关，心中飞快思索对策。
这时，苏晚照匆匆赶来，看到情况后立刻明白了林修远的焦急。
她走过去轻声问：“林医生，我能帮上什么忙吗？”
林修远看了她一眼，点了点头：“帮我记录患者的生命体征数据，特别是血压波动曲线和意识变化。”
苏晚照点点头，立刻拿出随身携带的记录本，开始详细记录。
而林修远则站在床边，一边观察病人状态，一边在脑海中飞快调用前世积累的“智能诊断算法”模型。
这套算法是他当年在医学人工智能研究领域最重要的成果之一，结合了数百万个病例数据库、病理生理模型和实时数据分析系统。
即便在没有CT扫描的情况下，也能通过症状、体征、生命体征波动趋势等参数，做出高度精准的初步诊断。
他将老吴的年龄、职业背景、疼痛部位、血压变化、心率波动等信息一一输入脑海中的“算法模型”，并快速匹配历史案例。
瞬间，数百个相似病例浮现在他脑海中，每一个都标注着最终的确诊结果与治疗方案。
其中，超过95%的类似病例最终确诊为急性主动脉夹层破裂，且大多数在发病后30分钟内死亡，若未及时手术干预，存活率不足5%。
林修远的眼神愈发凝重。
“不能再等了……”他喃喃自语。
然而，现实是残酷的。
王志斌已下令让护士推来镇痛药物，眼看针剂即将注入老吴体内。
林修远握紧拳头，
可眼下，他不过是个实习医生，权限有限，权威不足，强行干预只会让自己陷入更大的麻烦。
怎么办？
他在心中一遍遍问自己。
突然，一个念头闪现。
或许，他可以利用“未来信息差”——提前预测病人的下一步发展，并以最快速度做出应对策略。
他悄悄翻开随身携带的小本子，在上面写下几个关键参数和时间节点。
然后，他抬起头，目光坚定地盯着床上的老吴。
“既然你不让我动手，那我就只能靠脑子赢你。”
林修远心中暗暗发誓。
他要在这场与死神的赛跑中，赢下这一局。
哪怕只有一线希望。
此刻，他站在床边，脑海中飞快调用前世积累的“智能诊断算法”模型，结合病史、体征、血压波动曲线进行快速分析……
林修远站在床边，脑海中飞快调用前世积累的“智能诊断算法”模型，结合病史、体征、血压波动曲线进行快速分析。
他的思维如同高速运转的处理器，在短短几秒内完成了一套复杂的医学判断流程。
——主动脉夹层破裂的可能性高达97.6%，误差率仅0.4%。
他闭了闭眼，将数据重新核对一遍，确认无误后，眼神骤然一凝。
不能再等了！
时间一分一秒地流逝，老吴的生命正在悄然滑向深渊。
而王志斌却仍慢条斯理地站在床边，似乎已经把这当成一场无关痛痒的普通急诊处理。
林修远猛地转身，目光在抢救室内扫视一圈，最终落在正站在角落里准备离开的麻醉科医生高晓琳身上。
她三十出头，干练冷静，是医院公认的“手术台上的定海神针”，尤其擅长高危病人的麻醉管理。
“高医生！”林修远快步走过去，语气急促，“如果我能在三分钟内说服你，你愿意配合我吗？”
高晓琳挑眉看了他一眼，神情复杂：“你一个实习医生，要来说服我？你知道你在说什么吗？”
林修远深吸一口气，沉声道：“我知道自己在做什么。患者极有可能是急性主动脉夹层破裂，现在每拖延一分钟，死亡风险就增加百分之五。我们没有CT结果，但已经有足够的临床证据支持立即手术。”
高晓琳微微皱眉，虽然她不信一个实习医生能做出如此精准的判断，但她知道林修远最近名声不小，前几天在校庆晚会上成功抢救苏晚照的事迹还在院内传得沸沸扬扬。
她迟疑了一下，点头道：“好，你说说看。”
林修远没有浪费任何时间，立刻拿起听诊器再次检查老吴的心音与胸腔杂音，随后快步走向墙角的白板，迅速写下几个关键症状与推理链：
1.剧烈胸痛（撕裂样）
2.极高血压（210/130毫米汞柱）
3.心率过速（每分钟130次）
4.冷汗、意识模糊、呼吸微弱
5.职业背景：长期高强度劳动，饮食作息不规律
“这些信息都指向一种致命疾病——急性主动脉夹层。”林修远一边写，一边讲解，声音冷静而有力，“这是一种血管壁结构突然撕裂导致血液进入动脉中层的疾病，如果不及时手术，死亡率极高。”
他顿了顿，转头看向高晓琳：“而我们现在唯一能做的，就是立即开胸探查，找到夹层位置并修复。哪怕只是怀疑，也必须当真！”
高晓琳眉头紧锁，内心开始动摇。
林修远继续说道：“我知道你现在很难相信我。但请你想想，如果我们等CT结果，病人很可能在途中就失去生命；如果我们现在用药镇痛，病情会进一步掩盖，甚至加速破裂……”
他说着，抬手指向床边的老吴：“他已经出现了意识模糊和四肢冰冷的症状，这是休克前兆。再拖下去，连手术的机会都没有了。”
高晓琳沉默了几秒钟，终于开口：“你打算怎么做？”
林修远毫不犹豫地回答：“我需要你帮忙做术前麻醉评估，一旦手术室腾出来，我就立刻签字申请紧急开胸探查术。”
高晓琳看着他坚定的眼神，又看了看床上情况愈发危急的老吴，终于点了点头：“好，我帮你争取时间。”
两人达成共识后，立刻分工行动。
高晓琳开始准备术前麻醉所需的药物与设备，而林修远则再次回到床边，亲自监测老吴的生命体征变化。
此时，老吴的血压已经升至220/140毫米汞柱，心率飙到每分钟140次，指尖发紫，呼吸更加微弱。
林修远果断起身，抓起白板，径直朝门外冲去。
“林医生！”苏晚照见状连忙追上来，“你要去哪儿？”
“去找心外科主任！”林修远头也不回，声音坚定如铁，“我们必须立刻手术，否则老吴撑不过一个小时！”
夜色浓重，走廊尽头灯光昏黄，林修远的身影在空旷的楼道中显得格外孤勇。
而在他身后，老吴的心电监护仪发出刺耳的警报声——
滴——滴滴滴滴！！
危险正在逼近，时间所剩无几。
但他知道，这场与死神的赛跑，才刚刚开始。