患者被送进省医大附院时，急救车的后门刚刚打开，担架周围便涌来数名工作人员。

男人大约五十岁，身材高大，面色灰白。

他的衣服上沾满了血迹，口鼻周围仍有暗红色血液不断涌出。

“患者身份确认了吗？”

陆晨迎上前问道。

急救中心医生快速汇报。

“跨国商贸代表，姓名暂不公开。”

“既往肝硬化多年，最近一周出现腹胀和黑便。”

“今天在省城参加商务活动时突然大量呕血。”

“当地三家三甲医院都进行了会诊。”

“第一家认为无法建立有效门静脉通道。”

“第二家认为凝血功能无法承受操作。”

“第三家建议家属签署放弃抢救文件。”

担架上的患者忽然剧烈呛咳。

大量血液沿着口角涌出，监护仪上的心率开始快速下降。

“血压？”

“收缩压只有三十。”

“现在测不到了。”

麻醉医生赵明带人迅速建立双通路。

气管插管器械被推到床旁。

可患者口腔和咽喉内全是血，视野几乎完全消失。

陆晨俯身观察患者瞳孔和颈动脉搏动。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，五十六岁】

【主诉：突发大量呕血伴意识障碍】

【真实之眼诊断：肝硬化基础上的门静脉广泛血栓钙化，食管胃底静脉破裂活动性大出血】

【危险等级：红色，濒死】

【当前症状：失血性休克，严重凝血功能障碍，低灌注性意识障碍】

【建议：立即气道隔离，建立经皮经肝与经颈静脉联合通道，快速完成出血源覆膜封堵】

【警告：常规开腹止血将导致循环无法维持】

【隐性病灶预警：患者将在四分钟内出现心跳骤停风险】

陆晨的目光扫过患者腹部。

腹壁静脉怒张，肝区硬度异常。

超声探头压下去时，屏幕上只有混乱的血流影像。

肝门部位的血管壁大范围强回声，正常通道几乎全部消失。

高少杰看完超声，脸色十分难看。

“门静脉主干完全看不清。”

“侧支血流方向全乱了。”

“而且腹腔内可能已经有新的渗血。”

肝胆外科主任程维远也赶到床旁。

他只看了一眼影像，便沉声说道。

“这种情况开腹没有意义。”

“血压归零后，麻醉和切开会同时压垮循环。”

重症医学科医生快速汇报。

“凝血酶原时间严重延长。”

“纤维蛋白原接近临界值。”

“血小板正在持续下降。”

“红细胞和血浆已经全部调到位。”

赵明抬头。

“患者气道里面的血清不干净。”

“常规插管看不到声门。”

陆晨接过喉镜。

“准备视频喉镜和吸引器。”

“吸引器两路同时开。”

赵明立即配合。

第一路吸引口腔积血。

第二路沿着咽后壁持续抽吸。

陆晨在血液间隙中找到短暂的声门轮廓。