第二天清晨六点四十分，省医大附院的走廊已经亮起了全部灯光。

复合杂交手术室外，七名患者的资料整齐摆在移动桌上。

高少杰站在最前面，神情比昨晚会诊时更加凝重。

“第一台还是许兰芳。”

“她昨夜又出现了一次少量呕血。”

“血压虽然暂时稳定，但门静脉压力还在继续升高。”

程维远翻看着最新化验单，眉头缓缓皱紧。

“她的凝血功能比昨天更差了。”

“如果再拖下去，恐怕连介入窗口都保不住。”

沈小柠抱着资料箱走来，先确认了所有授权文件和患者签字。

“家属已经在谈话室等候。”

“许兰芳本人清醒，愿意接受联合救治。”

陆晨看了眼时间，直接走向更衣区。

“先看患者，再看设备。”

“所有不确定的地方，术前重新确认。”

高少杰点头，跟在他身后走入更衣室。

然而，手术室外并不是所有人都赞同这次安排。

省医大附院介入科的几名资深副主任站在玻璃门旁，低声交换着意见。

“二十四岁，副主任医师，这个年纪是不是太年轻了。”

“年轻不是问题，关键是他来自急诊科。”

“连我们都反复失败的门静脉穿刺，他能处理吗？”

一名主治医师看了眼陆晨的背影，压低了声音。

“急诊医生擅长的是抢救，不是这种精细介入。”

“这里每一毫米都可能要命。”

旁边一位白发教授没有参与议论，只是看着手术室里的器械准备。

他已经七十多岁，做了一辈子肝胆血管研究。

许兰芳的病例，他从头到尾看过三遍。

普通TIPS路径已经被失败证明不适用。

残存的门静脉主干像一根被压扁的细线，隐藏在扭曲侧支和纤维化组织之间。

高少杰曾经尝试过三次。

第一次，针尖进入浅层侧支，回流只有短暂几秒。

第二次，针尖滑入纤维化区域，导丝无法前进。

第三次，针尖距离目标不足三毫米，却险些穿透肝实质。

每一次失败之后，患者都要承受一次新的风险。

这也是许兰芳家属最害怕的地方。

陆晨走进监护室时，许兰芳正半靠在床上。

她脸色苍白，手背上留着多处输液针眼。

“陆医生，今天就要做吗？”

她声音很轻，却没有退缩。

“今天做。”

陆晨站在床边，查看她的瞳孔和皮肤颜色。

“这次不是重复以前的路径。”

“我们会先确认能不能找到稳定回流。”

“如果术中发现风险超过承受范围，就会立即停止。”

许兰芳握紧被角。

“我还会再大出血吗？”

“存在风险。”

陆晨没有回避她的目光。

“但我们会把风险控制在每一步。”

“不是看见一点血，就继续往前推。”

许兰芳安静了几秒，慢慢点头。

“我相信你们。”

沈小柠站在一旁，将沟通内容逐项记录。

陆晨没有再多说，转身离开监护室。

进入复合杂交手术室后，所有人很快完成了核对。

麻醉、超声、数字减影、压力监测和备用止血器械全部到位。

高少杰戴上手套，站在主操作位前。

“今天由我先建立肝静脉通道。”

“陆医生负责观察动态影像和组织反馈。”

陆晨没有反对，只是走到屏幕旁边。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：女性，52岁】

【主诉：反复呕血，门静脉高压，TIPS穿刺失败】